Colloque
Programme
Inscription
FORMULAIRE D’INSCRIPTION
Jeudi 21 juin 2007, Hôtel Gouverneur de Trois-Rivières
MEMBRE DE L'ORDRE :
Prénom et Nom :
No de permis :
Courriel :
Je désire que le courriel apparaissant aux données officielles de l’Ordre soit remplacé par celui-ci.
NON-MEMBRE DE L'ORDRE :
Prénom et Nom :
Employeur :
Adresse :
Téléphone :
Courriel :
Ci-joint, mon chèque libellé à l’ordre de OIFQ au montant de
108,25 $, taxes incluses
(TPS : R107803058, TVQ : 1006163421)
Envoyer à :
OIFQ
2750, Einstein, Bureau 110
Québec, Québec
G1P 4R1
N.B. :
Veuillez compléter le formulaire à l'écran et l'imprimer.
Une inscription n’est valide que lorsqu’elle est accompagnée du paiement des frais.
AUCUNE INSCRIPTION PAR TÉLÉPHONE OU TÉLÉCOPIEUR NE SERA ACCEPTÉE.
